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【单选题】
患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。 如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节，最适宜的治疗为
A.
切除转移灶
B.
切除原发灶
C.
放射治疗
D.
根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗
E.
姑息性切除加肝动脉插管化疗
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举一反三
【单选题】男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血...
A.
暂停手术，继续液体复苏
B.
待血压平稳后，尽快手术
C.
最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D.
创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E.
肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流
【单选题】患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，胁下瘾块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色萎黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎球蛋白510 ng/ml，B型超声波示右肝叶占位性病变，直径5 cm。其证型是
A.
热毒伤阴
B.
湿热瘀毒
C.
气滞血瘀
D.
水湿内停
E.
肝脾淤血
【单选题】患者，女，32岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是
A.
肉瘿
B.
石瘿
C.
瘿痈
D.
气瘿
E.
血瘿
【多选题】患者男，67岁，因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查：血AFP轻微增高。CT：右肝有一直径2 cm肿块，如图所示。 提示 行CT引导性穿刺活检，组织学形态如下图所示。 可能的病理诊断为
A.
肝细胞性肝癌
B.
肝细胞腺瘤
C.
肝硬化增生结节
D.
局灶性结节性增生
E.
胆管细胞癌
F.
坏死后性肝硬化
G.
肝糖原贮积病
【多选题】患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。确诊为肝泡型包虫病的依据是（）（提示：ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性，皮内试验（＋），因此支持包虫病的诊断，实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据，右叶局部有囊性感。切除小块组织活检，...
A.
患者在牧区工作，有误食虫卵的机会
B.
肝区可触及一包块达右肋缘下6cm，质地如软骨
C.
腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，右叶中央为更低密度之液性区
D.
胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2cm
E.
ISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
F.
穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体，为不规则囊肿，无内囊结构
G.
术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）
【单选题】女性患者，48岁，发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见-4cm×3cm的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，L 3 、T 4 水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。 该患者最可能的病理诊断是（）
A.
腺瘤性甲状腺肿
B.
甲状腺腺瘤
C.
甲状腺滤泡癌
D.
甲状腺乳头状癌滤泡型
E.
甲状腺转移癌
【单选题】右肝肋缘下向上扫查时常可见到镜面伪像，下列哪项是错误的
A.
正常肝脏：膈下为肝脏实像，膈上为肝脏虚像
B.
肝内肿瘤：膈下、膈上各有一个对称的肿瘤，前者为实像，后者是伪像
C.
肝内囊肿：膈下、膈上各有一个对称性肿瘤，前者为实像，后者是伪像
D.
右侧胸腔积液时，以上镜面伪像更明显
E.
右侧胸腔积液时，以上镜面伪像消失
【单选题】患者初起肛旁不适，逐渐伴有发热、畏寒等全身症状，继之肛旁左侧疼痛加剧，坐卧不安，指诊左侧肛缘与左坐骨结节之间饱满，有明显压痛与波动感，血常规检查白细胞计数升高，考虑为
A.
坐骨直肠窝脓肿
B.
肛旁疖肿
C.
直肠后间隙脓肿
D.
肛旁皮下脓肿
E.
骨盆直肠间隙脓肿
【单选题】患者男，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cmX 6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，手术方式宜采取
A.
胃癌根治术
B.
胃空肠吻合术
C.
胃癌扩大根治术
D.
姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗
E.
关腹后化疗
【单选题】结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）
A.
郎罕斯巨细胞和淋巴细胞
B.
郎罕斯巨细胞和上皮样细胞
C.
淋巴细胞和上皮样细胞
D.
上皮样细胞和异物巨细胞
E.
异物巨细胞和成纤维细胞
【单选题】患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）
A.
结肠癌肝转移
B.
类癌
C.
原发性肝癌
D.
肠易激综合征
E.
肝多发囊肿
【单选题】男,55 岁,乙肝病史 15 年,CT 提示右肝直径 8cm 肿物,靠近第一肝门,Child 分级 C级,AFP890ng/ml。 最佳治疗方案是
A.
局部无水酒精注射
B.
局部放射治疗
C.
选择性肝动脉栓塞
D.
全身化疗
【单选题】患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。下列哪项检查对患者诊断无任何意义（）
A.
肝CT检查
B.
甲胎蛋白测定
C.
肝穿刺活检
D.
肝血管造影
E.
血淀粉酶测定
【单选题】患者，女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛， X线：右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑
A.
肝癌
B.
阿米巴性肝脓肿
C.
细菌性肝脓肿
D.
急性肝炎
E.
肝包囊虫病
【单选题】女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此病人应行
A.
姑息性胃肿瘤切除术
B.
部腹探查后关腹
C.
胃癌根治术
D.
胃空肠吻合术
E.
胃癌根治及肝叶切除
【单选题】男，72岁，夜尿增多伴进行性排尿困难2年余，一般情况良好，心肺功能正常。直肠指检：前列腺大小约6cm×5.5cm×5.5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿75ml。最大尿流率9.2ml/s。治疗应选择()
A.
雌激素治疗
B.
留置导尿管
C.
手术治疗
D.
α受体阻滞剂治疗
E.
5α还原酶抑制剂治疗
【单选题】患者男性，42岁，消瘦，右上腹痛，查体；肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是
A.
肝炎
B.
肝癌
C.
脂肪肝
D.
肝淤血
E.
肝脓肿
【单选题】患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。 如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节，最适宜的治疗为
A.
切除转移灶
B.
切除原发灶
C.
放射治疗
D.
根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗
E.
姑息性切除加肝动脉插管化疗
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A.
暂停手术，继续液体复苏
B.
待血压平稳后，尽快手术
C.
最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D.
创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E.
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A.
热毒伤阴
B.
湿热瘀毒
C.
气滞血瘀
D.
水湿内停
E.
肝脾淤血
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A.
肉瘿
B.
石瘿
C.
瘿痈
D.
气瘿
E.
血瘿
【多选题】患者男，67岁，因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查：血AFP轻微增高。CT：右肝有一直径2 cm肿块，如图所示。 提示 行CT引导性穿刺活检，组织学形态如下图所示。 可能的病理诊断为
A.
肝细胞性肝癌
B.
肝细胞腺瘤
C.
肝硬化增生结节
D.
局灶性结节性增生
E.
胆管细胞癌
F.
坏死后性肝硬化
G.
肝糖原贮积病
【多选题】患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。确诊为肝泡型包虫病的依据是（）（提示：ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性，皮内试验（＋），因此支持包虫病的诊断，实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据，右叶局部有囊性感。切除小块组织活检，...
A.
患者在牧区工作，有误食虫卵的机会
B.
肝区可触及一包块达右肋缘下6cm，质地如软骨
C.
腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，右叶中央为更低密度之液性区
D.
胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2cm
E.
ISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
F.
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G.
术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）
【单选题】女性患者，48岁，发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见-4cm×3cm的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，L 3 、T 4 水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。
该患者最可能的病理诊断是（）
A.
腺瘤性甲状腺肿
B.
甲状腺腺瘤
C.
甲状腺滤泡癌
D.
甲状腺乳头状癌滤泡型
E.
甲状腺转移癌
【单选题】右肝肋缘下向上扫查时常可见到镜面伪像，下列哪项是错误的
A.
正常肝脏：膈下为肝脏实像，膈上为肝脏虚像
B.
肝内肿瘤：膈下、膈上各有一个对称的肿瘤，前者为实像，后者是伪像
C.
肝内囊肿：膈下、膈上各有一个对称性肿瘤，前者为实像，后者是伪像
D.
右侧胸腔积液时，以上镜面伪像更明显
E.
右侧胸腔积液时，以上镜面伪像消失
【单选题】患者初起肛旁不适，逐渐伴有发热、畏寒等全身症状，继之肛旁左侧疼痛加剧，坐卧不安，指诊左侧肛缘与左坐骨结节之间饱满，有明显压痛与波动感，血常规检查白细胞计数升高，考虑为
A.
坐骨直肠窝脓肿
B.
肛旁疖肿
C.
直肠后间隙脓肿
D.
肛旁皮下脓肿
E.
骨盆直肠间隙脓肿
【单选题】患者男，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cmX 6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，手术方式宜采取
A.
胃癌根治术
B.
胃空肠吻合术
C.
胃癌扩大根治术
D.
姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗
E.
关腹后化疗
【单选题】结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）
A.
郎罕斯巨细胞和淋巴细胞
B.
郎罕斯巨细胞和上皮样细胞
C.
淋巴细胞和上皮样细胞
D.
上皮样细胞和异物巨细胞
E.
异物巨细胞和成纤维细胞
【单选题】患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）
A.
结肠癌肝转移
B.
类癌
C.
原发性肝癌
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肠易激综合征
E.
肝多发囊肿
【单选题】男,55 岁,乙肝病史 15 年,CT 提示右肝直径 8cm 肿物,靠近第一肝门,Child 分级 C级,AFP890ng/ml。 最佳治疗方案是
A.
局部无水酒精注射
B.
局部放射治疗
C.
选择性肝动脉栓塞
D.
全身化疗
【单选题】患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。下列哪项检查对患者诊断无任何意义（）
A.
肝CT检查
B.
甲胎蛋白测定
C.
肝穿刺活检
D.
肝血管造影
E.
血淀粉酶测定
【单选题】患者，女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛， X线：右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑
A.
肝癌
B.
阿米巴性肝脓肿
C.
细菌性肝脓肿
D.
急性肝炎
E.
肝包囊虫病
【单选题】女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此病人应行
A.
姑息性胃肿瘤切除术
B.
部腹探查后关腹
C.
胃癌根治术
D.
胃空肠吻合术
E.
胃癌根治及肝叶切除
【单选题】男，72岁，夜尿增多伴进行性排尿困难2年余，一般情况良好，心肺功能正常。直肠指检：前列腺大小约6cm×5.5cm×5.5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿75ml。最大尿流率9.2ml/s。治疗应选择()
A.
雌激素治疗
B.
留置导尿管
C.
手术治疗
D.
α受体阻滞剂治疗
E.
5α还原酶抑制剂治疗
【单选题】患者男性，42岁，消瘦，右上腹痛，查体；肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是
A.
肝炎
B.
肝癌
C.
脂肪肝
D.
肝淤血
E.
肝脓肿
【单选题】患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。 如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节，最适宜的治疗为
A.
切除转移灶
B.
切除原发灶
C.
放射治疗
D.
根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗
E.
姑息性切除加肝动脉插管化疗
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