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【简答题】

患者男,26岁,因“阴囊坠胀感3 d,右侧睾丸肿大1 d”来诊。查体:一般情况好;右侧睾丸肿大,表面光滑,质硬;余未发现明显阳性体征。B型超声:睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。须检测的血清肿瘤标志物包括A、AFP
B、CA19-9
C、CA125
D、CEA
E、HCG
F、LDH
下一步治疗首选(提示 HCG 102 U/L,AFP正常,LDH正常。)A、放射治疗
B、化学治疗
C、睾丸肿物γ刀治疗
D、睾丸切除术
E、睾丸切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术
F、睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫术
下一步的措施包括(提示 行根治性睾丸切除术,术后病理:睾丸精原细胞瘤,合并胚胎癌成分,侵犯精索。)A、肿瘤标志物检测
B、胸部X线片
C、上消化道钡餐造影
D、腹部和盆腔CT
E、颅脑MRI
F、骨扫描
其临床分期为(提示 血清肿瘤标志物均正常。胸部X线片、腹部和盆腔CT:未见转移征象。)A、Ⅰa
B、Ⅰb
C、Ⅰs
D、Ⅱa
E、Ⅱb
F、Ⅱc
下一步治疗有A、观察
B、化学治疗
C、放射治疗
D、靶向治疗
E、双侧腹股沟淋巴结清扫术
F、腹膜后淋巴结清扫术
其病理分期为(提示 行腹膜后淋巴结清扫术,术后病理:2枚淋巴结直径0.5~1.0 cm,见癌浸润。)A、Ⅰa
B、Ⅰb
C、Ⅰs
D、Ⅱa
E、Ⅱb
F、Ⅱc
术后治疗可考虑A、观察
B、化学治疗
C、放射治疗
D、免疫治疗
E、生物治疗
F、靶向治疗
拟行化学治疗,推荐方案有A、GEM/OXA
B、DDP/PTX
C、DDP/VP-16
D、CBP/VP-16
E、IFO/DDP
F、DDP/VP-16/BLM
BEP方案的远期并发症可能有(提示 行BEP方案3个周期。)A、恶心、呕吐
B、中性粒细胞减少
C、肾功能不全
D、肺纤维化
E、冠状动脉性心脏病
F、白血病

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【多选题】关于睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术,叙述正确的有()

A.
外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异
B.
腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键
C.
应用精确的“分离-滚转”技术彻底清除淋巴结
D.
可经胸、腹手术
E.
可经腹手术

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A.
外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异
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应用精确的“分离-滚转”技术彻底清除淋巴结
D.
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可经腹手术
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A.
外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异
B.
腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键
C.
应用精确的“分离-滚转”技术彻底清除淋巴结
D.
可经胸、腹手术
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