【多选题】
患者男,57岁,已婚,汉族,因"间歇性头晕、乏力6月余,晕厥1h"就诊。患者近6个月来,有时感觉头晕、乏力,偶有短暂黑蒙,无意识丧失,时有心悸、气短,曾在社区医院做心电图及提示窦性心动过缓,心率40~60次/分,此后停用β受体阻滞药。未做其他特殊检查、治疗。患者于1h前行走过程中,突然觉头晕、心悸,随即晕倒在地,数分钟后自行恢复,觉全身冷汗,仍头晕、乏力、心悸不适,无胸痛,无大小便失禁,无摔伤。路人发现其晕倒时四肢有抽动。患者4年前始过度劳累或生气着急时感胸部憋闷、压迫样或揪紧样疼痛,有时伴心悸、气短,发作持续数分钟至10min,休息后自行缓解。1年前曾在某医院诊断为冠心病,稳定型心绞痛。行冠状动脉造影检查证实冠状动脉左前降支及右冠状动脉近中段动脉粥样斑块形成,管腔狭窄>85%,即行冠状动脉药物洗脱支架植入术(左前降支及右冠状动脉)。术后无明显胸闷、胸痛发作。长期服用肠溶阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、硝酸酯类及β受体阻滞药,后因心动过缓而停用β受体阻滞药。患者高血压病史20年,血压最高160/100mmHg,长期服用钙通道阻滞药非洛地平5mg/d,血压控制在130/70mmHg左右。糖尿病病史3年,服用二甲双胍片,空腹血糖控制在7mmol/L以下,糖化血红蛋白正常范围。饮少量酒,无药物过敏史。家族中无类似疾病史。查体:T36.5℃,P42次/分,R20次/分,BP106/74mmHg;身高171cm,体重72kg;意识清楚,对答如流;四肢活动正常,头颈躯干及四肢无外伤;肺部听诊无异常;心界不大,HR42次/分,律齐,心音正常,心尖部可闻及收缩期吹风样柔和杂音(2/6级);腹部无异常;神经系统检查生理反射正常,病理反射未引出。实验室检查:空腹血糖6.7mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L,总胆固醇4.6mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.80mmol/L,SCr98μmol/L,BUN5.8mmol/L。ECG:窦性心动过缓,无ST-T改变。超声心动图:心腔大小正常,无明显节段性室壁运动异常。胸部X线片:未见异常。颅脑CT:未见异常。
根据临床病史特点,明确诊断需要检查()
手机使用
分享
复制链接
新浪微博
分享QQ
微信扫一扫
微信内点击右上角“…”即可分享
反馈
收藏
举报
参考答案:
参考解析: