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【简答题】
患者女性，50岁，体重50kg。右半结肠切除术后，予TNA营养液2000ml经颈内静脉输注，3小时后患者出现嗜睡、幻觉，随即出现昏迷。实验室检查示血糖33.3mmol/L，血清钠155mmol/L，血浆渗透压360mmol/L；尿糖强阳性，但尿酮（-）。此时已输入TNA液1000ml，患者既往无糖尿病病史。该患者可能并发A、高脂血症
B、低血糖反应
C、意识障碍
D、非酮性高渗性高血糖性昏迷
E、脂肪超载综合征
出现上述并发症的最可能原因为A、TNA液输入速度过快
B、TNA液中糖浓度过高
C、TNA液中糖浓度过高、输入速度过快
D、TNA液已污染或变质
E、患者的基础疾病所致
为防止TNA液的变质，TNA液应在配置后A、10小时内输完
B、12小时内输完
C、24小时内输完
D、36小时内输完
E、48小时内输完
关于肠外营养输注途径的选择，需遵循的原则为A、为避免导管性并发症，只能经周围静脉途径输注
B、为提高患者的耐受性，只能经中心静脉途径输注
C、估计营养支持时间>2周者，应考虑经中心静脉途径输注
D、为有效预防静脉炎的发生，应尽量选择经中心静脉输注
E、只要有足够好的护理条件就应该选经中心静脉途径输注
若该患者经及时治疗后，神志清晰，血糖和各项生化指标均恢复正常，尿糖（-）。继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注，但经此管输注2周后患者又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，最应考虑的原因是A、空气栓塞
B、胸导管损伤
C、气胸
D、营养液成分过敏
E、导管性感染
此时应采取的最有效措施为A、抽血做血培养
B、留取TNA液进行培养
C、抗生素应用
D、每天清洁和消毒静脉穿刺部位
E、在排除其他部位感染的基础上，及时拔除该导管，并做微生物培养和药物敏感试验
为预防上述并发症，下述不妥的措施是A、每天清洁、消毒静脉穿刺部位
B、观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象
C、用3M透明胶布贴封导管穿刺处，并标明更换日期
D、尽量避免经导管抽血或输血
E、常规预防性使用抗生素
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举一反三
【单选题】关于对左半结肠切除术的概述，下列选项错误的是
A.
适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B.
切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠
C.
必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D.
清扫所属系膜及淋巴结
E.
结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合
【单选题】女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×10 9 /L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO 2 68mmHg，PaCO 2 30mmHg，［HCO ］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）
A.
盲肠癌右半结肠切除术后
B.
SIRS
C.
ALI
D.
休克代偿期
E.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【单选题】关于右半结肠切除术，下列错误的是（）.
A.
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.
切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.
作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.
清扫所属系膜及淋巴结
【单选题】关于右半结肠切除术，下列错误的是（）
A.
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.
切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.
作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.
清扫所属系膜及淋巴结
【多选题】患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。手术后可能会出现哪些并发症（）。（提示：病人在全麻下行右半结肠切除术）
A.
出血
B.
吻合口瘘
C.
切口感染
D.
肠粘连
E.
肠梗阻
【单选题】女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L/min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO3-］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）
A.
盲肠癌右半结肠切除术后
B.
SIRS
C.
ALI
D.
休克代偿期
E.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【单选题】男，72岁，因乏力，消瘦近1年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了（）.
A.
右半横结构
B.
升结肠
C.
盲肠
D.
左半横结肠
E.
长15～20cm的回肠末段
【单选题】患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实...
A.
耐心向患者解释病情，加强交流
B.
让家属适当陪伴患者，病情稳定后及时转出ICU
C.
减轻ICU室内噪音
D.
减少术后镇痛泵的使用
E.
注意调整室内光线，保证患者睡眠节律
【单选题】升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的
A.
结肠睥曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗
B.
结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗
C.
结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除
D.
结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术
E.
以上均不正确
【单选题】关于对右半结肠切除术的概述，下列选项错误的是
A.
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.
切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.
做回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.
清扫所属系膜及淋巴结
【单选题】升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是恰当的？（ ）
A.
结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗
B.
结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗
C.
结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除
D.
结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术
E.
以上均不正确
【单选题】关于右半结肠切除术，下列错误的是（）
A.
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.
切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.
作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.
清扫所属系膜及淋巴结
【多选题】患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。手术后可能会出现哪些并发症（）。（提示：病人在全麻下行右半结肠切除术）
A.
出血
B.
吻合口瘘
C.
切口感染
D.
肠粘连
E.
肠梗阻
【单选题】女性，73岁，右半结肠切除术后第6天，患者于剧烈咳嗽后突感手术切口疼痛，检查发现有大量淡红色液自切口流出，手术切口全层裂开，并有肠管自切口脱出。预防手术切口裂开的方法不包括（）。
A.
加用减张缝线
B.
及时处理术后腹胀
C.
避免术后腹压骤然增加
D.
加用适当的腹部加压包扎
E.
早期联合应用大剂量抗生素
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【单选题】关于对左半结肠切除术的概述，下列选项错误的是
A.
适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B.
切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠
C.
必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D.
清扫所属系膜及淋巴结
E.
结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合
【单选题】女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×10 9 /L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO 2 68mmHg，PaCO 2 30mmHg，［HCO ］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）
A.
盲肠癌右半结肠切除术后
B.
SIRS
C.
ALI
D.
休克代偿期
E.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【单选题】关于右半结肠切除术，下列错误的是（）.
A.
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.
切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.
作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.
清扫所属系膜及淋巴结
【单选题】关于右半结肠切除术，下列错误的是（）
A.
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.
切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.
作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.
清扫所属系膜及淋巴结
【多选题】患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。手术后可能会出现哪些并发症（）。（提示：病人在全麻下行右半结肠切除术）
A.
出血
B.
吻合口瘘
C.
切口感染
D.
肠粘连
E.
肠梗阻
【单选题】女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L/min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO3-］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）
A.
盲肠癌右半结肠切除术后
B.
SIRS
C.
ALI
D.
休克代偿期
E.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【单选题】男，72岁，因乏力，消瘦近1年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了（）.
A.
右半横结构
B.
升结肠
C.
盲肠
D.
左半横结肠
E.
长15～20cm的回肠末段
【单选题】患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实...
A.
耐心向患者解释病情，加强交流
B.
让家属适当陪伴患者，病情稳定后及时转出ICU
C.
减轻ICU室内噪音
D.
减少术后镇痛泵的使用
E.
注意调整室内光线，保证患者睡眠节律
【单选题】升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的
A.
结肠睥曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗
B.
结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗
C.
结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除
D.
结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术
E.
以上均不正确
【单选题】关于对右半结肠切除术的概述，下列选项错误的是
A.
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.
切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.
做回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.
清扫所属系膜及淋巴结
【单选题】升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是恰当的？（ ）
A.
结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗
B.
结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗
C.
结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除
D.
结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术
E.
以上均不正确
【单选题】关于右半结肠切除术，下列错误的是（）
A.
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.
切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.
作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.
清扫所属系膜及淋巴结
【多选题】患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。手术后可能会出现哪些并发症（）。（提示：病人在全麻下行右半结肠切除术）
A.
出血
B.
吻合口瘘
C.
切口感染
D.
肠粘连
E.
肠梗阻
【单选题】女性，73岁，右半结肠切除术后第6天，患者于剧烈咳嗽后突感手术切口疼痛，检查发现有大量淡红色液自切口流出，手术切口全层裂开，并有肠管自切口脱出。预防手术切口裂开的方法不包括（）。
A.
加用减张缝线
B.
及时处理术后腹胀
C.
避免术后腹压骤然增加
D.
加用适当的腹部加压包扎
E.
早期联合应用大剂量抗生素
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