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【多选题】

患者,女性,55岁,KPS:90,体表面积:1.73m2 患者于4月前无意发现右乳腺肿块,无乳头溢血、溢液,未予特殊处理。1月前患者自感肿块明显增大伴疼痛。乳腺双侧钼靶提示:右乳癌,右腋下淋巴结肿大-考虑为转移。胸部CT示:右侧乳腺占位,右侧腋窝淋巴结增大。乳腺超声提示右侧腋窝淋巴结增大。右侧腋窝低回声团,肿大的淋巴结可能。B超示:右乳肿物—乳腺癌(BI-RADS:5);右腋下多发淋巴结肿大—考虑转移性淋巴结(levelI);左腋下及双颈部未见明显肿大淋巴结;腹部未见明显肿物。右乳针吸穿刺活检,病理结果回报:浸润性癌。行TEC方案新辅助化疗1周期,具体为:表柔比星60mgd1、d2,多西他赛120mgd1,环磷酰胺800mgd1。患者院外出现Ⅳ度骨髓抑制,为进一步治疗入院。 查体:体温:36.5℃,脉搏:78次/分,呼吸:17次/分,血压:125/80mmHg。双乳方皮肤无红肿、橘皮样改变,双乳头无内陷、糜烂。右乳中外侧距离乳头3cm处可触及一肿块,约5cm,质硬、边界不清,无压痛,小活动。左乳房未触及肿块。右腋下可触及肿大淋巴结,大小约1cm。左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。 既往病史:10年糖尿病史,门冬胰岛素,20U/次,早餐晚餐前注射,餐后血糖控制于10mol/L。 药物食物过敏史:否认 入院诊断:右乳癌新辅助化疗后;cT2N2M0ⅢA期;PS:浸润性癌 主要治疗经过: 第1天:患者一般情况可,无明显不适主诉,体温36.8℃。血常规:白细胞2.52×109/L、中性粒细胞百分比37.3%、中性粒细胞0.94×109/L。给予升白治疗 第2天:患者16点体温升至38.2℃,随后降至正常。血常规:白细胞1.22×109/L、中性粒细胞百分比4.9%、中性粒细胞0.06×109/L。继续升白治疗。 第3天:患者19点体温升至38.3℃,给予消炎痛栓后恢复正常。血常规:白细胞2.19×109/L、中性粒细胞百分比15.4%、中性粒细胞0.34×109/L。 第4天:患者17点体温38.2℃,随后降至正常。血常规白细胞9.42×109/L、中性粒细胞百分比41.2%、中性粒细胞4.42×109/L,其余检查无明显异常。 第11天,复查血常规:白细胞15.31×109/L、中性粒细胞百分比89.2%、中性粒细胞13.66×109/L。 第13天:今日行TEC方案新辅助化疗第2周期,化疗期间嘱其不良反应,清淡饮食。 第15天:患者化疗结束,未诉特殊不适,粒细胞集落刺激因子带药,出院。
拟对该患者下一周期化疗方案进行调整:()

A.
如果患者再次出现粒缺,多西他赛剂量减少至60mg/m2
B.
表柔比星每周期第一天的剂量减少到75%
C.
三药方案改为两药TE方案
D.
化疗周期由21天延长至28天
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【单选题】( )不属于集落刺激因子

A.
破骨细胞活化因子(OSF)
B.
粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)
C.
巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)
D.
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
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【单选题】粒细胞集落刺激因子的使用方式的是
A.
宫腔灌注
B.
肌肉注射
C.
外用
D.
阴道冲洗
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