【简答题】
女性,60岁,主因“咳嗽、大笑时不自主漏尿5年,加重2年”入院。5年前咳嗽、大笑时出现不自主漏尿,每天2~3次,不需垫尿垫,不影响日常生活。近2年进行性加重,除咳嗽、大笑时出现外,快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿,影响日常生活,无明显尿频、尿急、尿痛,无外阴脱出物。便秘十余年,大便3天一次,干燥。初潮14岁,5/28~30天,量中,无痛经。50岁绝经,绝经后无出血。22岁结婚,G3P1,胎吸助产。既往体健,无内科合并症。否认药物过敏史。 查体:体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,身高160cm,体重86kg,一般情况良好,心肺未见异常,腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未及。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道口松弛,嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达缘,陈旧性会阴Ⅱ度裂伤,阴道畅,宫颈光,子宫前位,萎缩,质地中等,活动可,无压痛,双侧附件未见异常。 辅助检查:妇科B超:子宫5.5cm×4.5cm×3.5cm,内膜0.2cm,宫壁回声均匀,双侧卵巢未探及。 诊断:压力性尿失禁(中度);阴道前壁膨出(轻度);阴道后壁膨出(轻度);陈旧性会阴Ⅱ度裂伤。 需要补充的辅助检查: (1)诱发试验; (2)膀胱颈抬高试验; (3)尿动力学检查; (4)残余尿量的测定。
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