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【多选题】

患者男性,50岁,因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月,右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦,2个月间体重下降约5kg,伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视,无视力下降,无尿频、尿急,无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳,尿正常,排粪次数增多,在当地诊为“甲状腺功能亢进症”,给予丙硫氧嘧啶2片,每日3次口服;酒石酸美托洛尔片25mg,每日2次口服。1个月后,上述症状改善。1周前出现右上腹不适,无厌食、恶心、呕吐。既往体健,否认肝炎病史,无药物过敏史。查体:双睑水肿,双眼球突出,右眼明显,巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大,质软,未闻及血管杂音。实验室检查:肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L,天门冬氨酸氨基转移酶110U/L,碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测:游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L,游离甲状腺素51.15pmol/L,促甲状腺素<0.005mU/L,甲状腺球蛋白抗体235.40U/L,甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原(HBsAg)阳性、e抗体(HBeAb)阳性、核心抗体(抗HBC)阳性,其余阴性。影像学检查:双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗;甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断:甲状腺功能亢进症,毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),甲状腺相关性眼病;乙型病毒性肝炎病毒携带者,肝损害。用药医嘱如下表所示。
抗甲状腺功能亢进症药物的主要不良反应有()

A.
肾损害
B.
粒细胞减少
C.
胃肠道反应
D.
肝损害
E.
皮疹
F.
头痛
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【多选题】女,25岁,甲状腺肿大,良性突眼,明显消瘦,诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,下列检查结果支持诊断的是()。

A.
甲状腺摄131I实验示吸碘率升高,高峰在24小时
B.
TRH兴奋实验示TSH不能兴奋
C.
T3抑制实验示抑制率小于50%
D.
FT3、FT4升高,TSH显著低下
E.
TSAb阳性

【多选题】女,26岁,毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠,以下叙述正确的是()。

A.
流产率高
B.
血中TBG结合率高
C.
应慎用普萘洛尔(心得安)
D.
治疗应首选丙基硫氧嘧啶
E.
严禁对病人做同位素碘治疗或诊断检查

【多选题】下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是

A.
大量钾离子从肠道排出
B.
大量钾离子从尿中排出
C.
血中钾离子向细胞内转移
D.
钾的摄人相对不足
E.
大量钾离子随汗液排出

【多选题】以131I为主综合治疗毒性弥漫性甲状腺肿,特别适用于哪些情况( )

A.
抗甲状腺药致粒细胞、血小板下降等
B.
对抗甲状腺药有超敏反应者
C.
经抗甲状腺药治疗效果不佳或治疗后复发者
D.
术后复发或有手术禁忌证、不愿手术者
E.
甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病病人
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A.
甲状腺摄131I实验示吸碘率升高,高峰在24小时
B.
TRH兴奋实验示TSH不能兴奋
C.
T3抑制实验示抑制率小于50%
D.
FT3、FT4升高,TSH显著低下
E.
TSAb阳性
【多选题】女,26岁,毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠,以下叙述正确的是()。
A.
流产率高
B.
血中TBG结合率高
C.
应慎用普萘洛尔(心得安)
D.
治疗应首选丙基硫氧嘧啶
E.
严禁对病人做同位素碘治疗或诊断检查
【多选题】下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是
A.
大量钾离子从肠道排出
B.
大量钾离子从尿中排出
C.
血中钾离子向细胞内转移
D.
钾的摄人相对不足
E.
大量钾离子随汗液排出
【多选题】以131I为主综合治疗毒性弥漫性甲状腺肿,特别适用于哪些情况( )
A.
抗甲状腺药致粒细胞、血小板下降等
B.
对抗甲状腺药有超敏反应者
C.
经抗甲状腺药治疗效果不佳或治疗后复发者
D.
术后复发或有手术禁忌证、不愿手术者
E.
甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病病人
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