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【单选题】

患者女性,25岁,身高150cm,体重53cm。
主诉:颜面部、双下肢水肿,伴乏力1月。
现病史:患者1月因发热,咽部不适,头痛,自服“消炎药”(具体不详)症状缓解,后逐渐出现颜面部、双下肢水肿,双下肢呈凹陷性水肿,伴乏力,明显脱发,口腔多个溃疡。于当地医院经降压、保肾治疗后,双下肢水肿减轻。
既往史:既往体健。
过敏史:对“阿莫西林、麦芽糖”过敏。
查体:血压150/95mmHg,面部及双下肢对称性皮疹,其余皮肤、黏膜弹性正常,无皮疹,无瘀点,眼睑无水肿。双下肢无水肿。
辅助检查:血红蛋白88.0g/L;血小板计数155×109/L;血沉76mm/h;补体C30.25g/L,补体C4<0.060g/L,C反应蛋白<3.00mg/L;白蛋白25.6g/L,钙2.09mmol/L,磷1.mmol/L,甘油三酯1.98mmol/L,总胆固醇4.61mmol/L,高密度脂蛋白CH1.02mmol/L,低密度脂蛋白CH2.74mmol/L,抗核抗体测定阳性1:100,抗双链DNA测定298.60IU/mL;尿蛋白(2+),尿潜血(3+),24h尿量1450mL,24h尿蛋白定量4516.75mg。肾穿刺病理符合狼疮性肾炎表现。
诊断:狼疮性肾炎,系统性红斑狼疮,高血压病
初始治疗方案:

D10:血压159/107mmHg,患者诉精神亢奋,失眠
D16:血压133/85mmHg,体温37°C,患者出现2次一过性视物模糊,伴视野缺损,可自行缓解。眼科会诊:双眼视网膜色淡,轻度水肿,眼压高。
D22:血压135/82mmHg,患者出院。
对于该患者初始免疫抑制方案,药师应建议()。

A.
增加环磷酰胺的剂量2g/月
B.
将环磷酰胺改为口服100mg/d
C.
适当减少羟氯喹的剂量为300mg/d
D.
将泼尼松改为甲泼尼龙48mg
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参考答案:
举一反三

【多选题】对系统性红斑狼疮病变描述正确的是()

A.
肾脏可出现苏木素小体
B.
关节表现滑膜充血水肿
C.
心瓣膜细菌性疣赘性心内膜炎
D.
皮肤面部蝶形红斑和狼疮带形成
E.
血管周围常有大量中性粒细胞

【单选题】系统性红斑狼疮典型的皮疹是()。

A.
颊部蝶形红斑
B.
口、眼干燥,猖獗龋齿
C.
血管痉挛
D.
静脉血栓
E.
小关节炎症

【单选题】系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体,其中尤为重要的是

A.
抗单链DNA抗体
B.
抗双链DNA抗体
C.
抗双链RNA抗体
D.
抗Sm抗体
E.
抗核抗体(ANA)

【单选题】对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是( )

A.
免疫球蛋白测定
B.
抗核抗体
C.
总补体溶血活力测定
D.
E玫瑰花环试验
E.
淋巴细胞转化试验

【单选题】关于系统性红斑狼疮,错误的是()

A.
先累及一个系统,以后扩展各系统
B.
过敏性疾病
C.
青年多见
D.
女性多见
E.
男:女之比1:7~10

【单选题】关于系统性红斑狼疮患者的护理,错误的是()

A.
嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药
B.
脱发患者可戴假发适当遮掩
C.
多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复
D.
禁忌日光浴
E.
急性期应卧床休息

【单选题】系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是

A.
盘状红斑
B.
环形红斑
C.
蝶形红斑
D.
网状红斑
E.
丘疹状红斑

【单选题】下列哪一降压药兼有增加高密度脂蛋白的作用:

A.
米诺地尔
B.
氢氯噻嗪
C.
利舍平
D.
肼屈嗪
E.
哌唑嗪

【单选题】系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是()

A.
颊部蝶形红斑
B.
盘状红斑
C.
指端缺血样皮疹
D.
皮肤紫癜
E.
皮下结节

【单选题】下列哪一项不是系统性红斑狼疮的诱因( )

A.
药物及手术
B.
妊娠及分娩
C.
阳光照射
D.
高蛋白饮食
E.
寒冷

【单选题】系统性红斑狼疮(SLE)的标志性抗体是( )

A.
抗核抗体(ANA)
B.
抗Sm抗体
C.
抗双链DNA抗体
D.
补体CH30
E.
补体C3

【单选题】以下哪种是系统性红斑狼疮的特点()

A.
Ⅰ型超敏反应
B.
Ⅱ型超敏反应
C.
Ⅲ型超敏反应
D.
Ⅳ型超敏反应
E.
Ⅴ型超敏反应
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皮肤面部蝶形红斑和狼疮带形成
E.
血管周围常有大量中性粒细胞
【单选题】系统性红斑狼疮典型的皮疹是()。
A.
颊部蝶形红斑
B.
口、眼干燥,猖獗龋齿
C.
血管痉挛
D.
静脉血栓
E.
小关节炎症
【单选题】系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体,其中尤为重要的是
A.
抗单链DNA抗体
B.
抗双链DNA抗体
C.
抗双链RNA抗体
D.
抗Sm抗体
E.
抗核抗体(ANA)
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A.
免疫球蛋白测定
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抗核抗体
C.
总补体溶血活力测定
D.
E玫瑰花环试验
E.
淋巴细胞转化试验
【单选题】关于系统性红斑狼疮,错误的是()
A.
先累及一个系统,以后扩展各系统
B.
过敏性疾病
C.
青年多见
D.
女性多见
E.
男:女之比1:7~10
【单选题】关于系统性红斑狼疮患者的护理,错误的是()
A.
嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药
B.
脱发患者可戴假发适当遮掩
C.
多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复
D.
禁忌日光浴
E.
急性期应卧床休息
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A.
盘状红斑
B.
环形红斑
C.
蝶形红斑
D.
网状红斑
E.
丘疹状红斑
【单选题】下列哪一降压药兼有增加高密度脂蛋白的作用:
A.
米诺地尔
B.
氢氯噻嗪
C.
利舍平
D.
肼屈嗪
E.
哌唑嗪
【单选题】系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是()
A.
颊部蝶形红斑
B.
盘状红斑
C.
指端缺血样皮疹
D.
皮肤紫癜
E.
皮下结节
【单选题】下列哪一项不是系统性红斑狼疮的诱因( )
A.
药物及手术
B.
妊娠及分娩
C.
阳光照射
D.
高蛋白饮食
E.
寒冷
【单选题】系统性红斑狼疮(SLE)的标志性抗体是( )
A.
抗核抗体(ANA)
B.
抗Sm抗体
C.
抗双链DNA抗体
D.
补体CH30
E.
补体C3
【单选题】以下哪种是系统性红斑狼疮的特点()
A.
Ⅰ型超敏反应
B.
Ⅱ型超敏反应
C.
Ⅲ型超敏反应
D.
Ⅳ型超敏反应
E.
Ⅴ型超敏反应
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