【单选题】
患者女性,25岁,身高150cm,体重53cm。
主诉:颜面部、双下肢水肿,伴乏力1月。
现病史:患者1月因发热,咽部不适,头痛,自服“消炎药”(具体不详)症状缓解,后逐渐出现颜面部、双下肢水肿,双下肢呈凹陷性水肿,伴乏力,明显脱发,口腔多个溃疡。于当地医院经降压、保肾治疗后,双下肢水肿减轻。
既往史:既往体健。
过敏史:对“阿莫西林、麦芽糖”过敏。
查体:血压150/95mmHg,面部及双下肢对称性皮疹,其余皮肤、黏膜弹性正常,无皮疹,无瘀点,眼睑无水肿。双下肢无水肿。
辅助检查:血红蛋白88.0g/L;血小板计数155×109/L;血沉76mm/h;补体C30.25g/L,补体C4<0.060g/L,C反应蛋白<3.00mg/L;白蛋白25.6g/L,钙2.09mmol/L,磷1.mmol/L,甘油三酯1.98mmol/L,总胆固醇4.61mmol/L,高密度脂蛋白CH1.02mmol/L,低密度脂蛋白CH2.74mmol/L,抗核抗体测定阳性1:100,抗双链DNA测定298.60IU/mL;尿蛋白(2+),尿潜血(3+),24h尿量1450mL,24h尿蛋白定量4516.75mg。肾穿刺病理符合狼疮性肾炎表现。
诊断:狼疮性肾炎,系统性红斑狼疮,高血压病
初始治疗方案:
D10:血压159/107mmHg,患者诉精神亢奋,失眠
D16:血压133/85mmHg,体温37°C,患者出现2次一过性视物模糊,伴视野缺损,可自行缓解。眼科会诊:双眼视网膜色淡,轻度水肿,眼压高。
D22:血压135/82mmHg,患者出院。
对于该患者初始免疫抑制方案,药师应建议()。
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