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【单选题】
患者女，52岁，因"全身皮肤巩膜黄染一个月"就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3mmmol／L，DBIL 89.7mmmol/L，CEA 8.9ng／ml，CA199 89U／ml。既往肝内胆管结石史。
为明确诊断，以下影像学检查中意义最大的是（ ）
A.
腹部CT
B.
腹平片
C.
腹部超声
D.
MRI+MRCP
E.
PET／CT
F.
PTC
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举一反三
【单选题】患者男性，71岁，右上腹不适，食欲缺乏，消瘦3个月。3d来皮肤瘙痒，尿黄，大便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。 本病例发生黄疸的原因是
A.
溶血性黄疸
B.
肝细胞性黄疸
C.
胆汁淤积性黄疸
D.
先天性非溶血性黄疸
E.
药物性黄疸
【单选题】肝内胆管结石的声像图特征是（）
A.
胆囊壁明显增厚，内见"小囊状"低回声或"彗尾状"强回声区
B.
肝外胆管扩张，呈"意大利通心粉征"
C.
沿肝内胆管分布，贴近门脉的"斑片状"或"条索状"强回声区，后伴声影
D.
肝门部边界清楚的囊性无回声区，与胆总管相连
E.
与肝内胆管走行一致的囊状或柱状无回声区，与胆管相通
【单选题】男,40岁,1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院,体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5cm、有触痛,脾末扪及。血象:白细胞5.2×10*9,中性粒细胞 0.48,血清总胆红素 119.7μmol/L,lmin胆红素 68.4μmol/L,ALT 3O0U/L,ALP 6.4U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳性,诊断应考虑:( )
A.
急性黄疸型肝炎
B.
胆囊炎，胆石症
C.
肝癌
D.
急性重型肝炎
E.
淤胆型肝炎
【单选题】下列关于肝外胆管结石的说法，不正确的是
A.
胆管腔内见形态稳定的强回声团
B.
强回声团与管壁分界清楚
C.
强回声团后方一定伴声影
D.
胸膝位或脂餐后结石强回声团位置可变动
E.
肝外胆管常扩张，管壁增厚
【单选题】下列肝外胆管结石的治疗，正确的是（）.
A.
主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅
B.
对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术
C.
结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术
D.
手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术
E.
以上都是
【多选题】患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后...
A.
休克
B.
脱水
C.
液体进入第3间隙
D.
内毒素作用
E.
胆红素作用
F.
肝肾综合征
【单选题】男性，54岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。4小时前突发高热，39.8℃，巩膜黄染，神志不清，血压68/45mmHg，脉搏 140/min，WBC 20×109/L。 如果该病人行手术治疗，首选的手术方式是
A.
胆囊造口
B.
胆总管探查+T形管引流
C.
胆总管T形管引流+Oddis括约肌成形术
D.
胆囊切除+胆总管探查
E.
单纯胆囊切除术
【单选题】女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160...
A.
低血容量性休克
B.
心源性休克
C.
脱水性休克
D.
神经源性休克
E.
感染性休克
【单选题】男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹腔积液。如该病人需行分流术，分流指征
A.
脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者
B.
无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C.
曾有大出血史，有腹腔积液，但经治疗后腹腔积液在短期内无消退者
D.
有食管静脉曲张，但无出血史者
E.
以上都是
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A.
溶血性黄疸
B.
肝细胞性黄疸
C.
胆汁淤积性黄疸
D.
先天性非溶血性黄疸
E.
药物性黄疸
【单选题】肝内胆管结石的声像图特征是（）
A.
胆囊壁明显增厚，内见"小囊状"低回声或"彗尾状"强回声区
B.
肝外胆管扩张，呈"意大利通心粉征"
C.
沿肝内胆管分布，贴近门脉的"斑片状"或"条索状"强回声区，后伴声影
D.
肝门部边界清楚的囊性无回声区，与胆总管相连
E.
与肝内胆管走行一致的囊状或柱状无回声区，与胆管相通
【单选题】男,40岁,1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院,体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5cm、有触痛,脾末扪及。血象:白细胞5.2×10*9,中性粒细胞 0.48,血清总胆红素 119.7μmol/L,lmin胆红素 68.4μmol/L,ALT 3O0U/L,ALP 6.4U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳性,诊断应考虑:( )
A.
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B.
胆囊炎，胆石症
C.
肝癌
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急性重型肝炎
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淤胆型肝炎
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A.
胆管腔内见形态稳定的强回声团
B.
强回声团与管壁分界清楚
C.
强回声团后方一定伴声影
D.
胸膝位或脂餐后结石强回声团位置可变动
E.
肝外胆管常扩张，管壁增厚
【单选题】下列肝外胆管结石的治疗，正确的是（）.
A.
主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅
B.
对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术
C.
结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术
D.
手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术
E.
以上都是
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A.
休克
B.
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C.
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D.
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E.
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胆囊造口
B.
胆总管探查+T形管引流
C.
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D.
胆囊切除+胆总管探查
E.
单纯胆囊切除术
【单选题】女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160...
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B.
心源性休克
C.
脱水性休克
D.
神经源性休克
E.
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A.
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B.
无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C.
曾有大出血史，有腹腔积液，但经治疗后腹腔积液在短期内无消退者
D.
有食管静脉曲张，但无出血史者
E.
以上都是
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