【简答题】
患者男性,28岁,已婚未育,主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛,无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:无殊。体检:左侧阴囊增大,大小6cm×5cm×4cm,睾丸质地中等硬度,光滑,无触痛,与周围无粘连;左侧睾丸、附睾触诊欠清;右侧睾丸、附睾大小质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是( )A、透光试验
B、睾丸超声检查
C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)
D、腹部和盆腔CT检查
E、睾丸穿刺活检
F、阴囊MRI检查
G、骨扫描
H、胸部X线检查
为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗( )【提示】该患者超声检查提示:左侧睾丸实质性占位。A、睾丸穿刺活检
B、经腹股沟探查和根治性睾丸切除术
C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)
D、腹部和盆腔CT检查检查明确有无转移
E、精液常规检查
F、胸部CT检查
G、骨扫描
H、阴囊MRI检查
该患者的后续治疗方案包括( )【提示】该患者病理报告提示:睾丸精原细胞瘤,伴有血管浸润;肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。A、腹膜后淋巴结清扫术以利于更加准确的分期
B、单或双周期卡铂辅助化疗
C、辅助性放疗
D、以顺铂为中心的联合化疗
E、精液常规检查、保存精液
F、严密监测
该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗,放疗后随访内容包括( )A、2年内每3个月临床体检及肿瘤标志物监测
B、每半年复查盆腔CT1次,直至5年随访结束
C、第3年开始每半年临床体检及肿瘤标志物监测,直至5年随访结束
D、2年内每3个月阴囊超声检查,以后每年1次
E、3年内每年2次胸部X线片复查,以后每年1次
F、2年内每年2次胸部CT复查,以后每年1次
G、每年PET-CT复查1次
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