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【单选题】
患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：血常规：白细胞7.8×109/L，血红蛋白79g/L，血小板205×109/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。
诊断和判断预后必须的检查除外（）
A.
M蛋白鉴定
B.
骨髓细胞学涂片
C.
骨髓活检+免疫组织化学
D.
PET-CT
E.
染色体核型和荧光原位杂交技术（FISH）检测
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参考答案：
举一反三
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度，纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4～6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
【多选题】患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。采用此...
A.
除SM外其他药物对肝功能均有影响
B.
均能引起高尿酸血症
C.
均可引起较重的胃肠道反应
D.
均可引起药物性皮疹
E.
利福平可引起血小板减少
F.
异烟肼可能诱发癫痫发作
G.
均可能引起肾功能损害
H.
吡嗪酰胺可能引起视神经炎
【多选题】患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。为了解靶器官功能，目前需进行的检查是（）。
A.
超声心动图
B.
眼底检查
C.
双肾B型超声
D.
脑血管多普勒
E.
血肌酐
F.
肝功能
【多选题】患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。HRZ...
A.
原始耐药菌
B.
继发耐药菌
C.
A菌群
D.
B菌群
E.
C菌群
F.
人型结核杆菌
G.
非典型分枝杆菌
H.
D菌群
【多选题】患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；...
A.
血脂
B.
血常规
C.
尿常规
D.
肝功能、肾功能
E.
心肌损伤标志物
F.
电解质
G.
动脉血气分析
H.
血浆D-二聚体
I.
24h动态心电图
J.
胸部X线片
K.
超声心动图
L.
下肢深静脉超声
【单选题】患者女，28岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3d”来诊。黄色黏稠样痰；水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体：T37.2℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；下肢压凹性水肿。此患者的诊断是（提示血常规：WBC15.1×109/L...
A.
风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
B.
呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠
C.
风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠
D.
哮喘、妊娠、呼吸道感染
E.
先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘
F.
左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
G.
左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
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A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度，纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4～6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
【多选题】患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。采用此...
A.
除SM外其他药物对肝功能均有影响
B.
均能引起高尿酸血症
C.
均可引起较重的胃肠道反应
D.
均可引起药物性皮疹
E.
利福平可引起血小板减少
F.
异烟肼可能诱发癫痫发作
G.
均可能引起肾功能损害
H.
吡嗪酰胺可能引起视神经炎
【多选题】患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。为了解靶器官功能，目前需进行的检查是（）。
A.
超声心动图
B.
眼底检查
C.
双肾B型超声
D.
脑血管多普勒
E.
血肌酐
F.
肝功能
【多选题】患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。HRZ...
A.
原始耐药菌
B.
继发耐药菌
C.
A菌群
D.
B菌群
E.
C菌群
F.
人型结核杆菌
G.
非典型分枝杆菌
H.
D菌群
【多选题】患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；...
A.
血脂
B.
血常规
C.
尿常规
D.
肝功能、肾功能
E.
心肌损伤标志物
F.
电解质
G.
动脉血气分析
H.
血浆D-二聚体
I.
24h动态心电图
J.
胸部X线片
K.
超声心动图
L.
下肢深静脉超声
【单选题】患者女，28岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3d”来诊。黄色黏稠样痰；水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体：T37.2℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；下肢压凹性水肿。此患者的诊断是（提示血常规：WBC15.1×109/L...
A.
风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
B.
呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠
C.
风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠
D.
哮喘、妊娠、呼吸道感染
E.
先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘
F.
左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
G.
左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
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