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【简答题】
女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是A、血皮质醇
B、血脂
C、美替拉酮试验
D、血浆ACTH测定
E、地塞米松抑制试验
为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是A、大剂量地塞米松抑制试验
B、小剂量地塞米松抑制试验
C、血浆皮质醇测定
D、美替拉酮试验
E、血浆皮质醇昼夜节律
下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤A、大剂量地塞米松抑制试验
B、血浆皮质醇昼夜节律
C、垂体蝶鞍照片
D、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E、美替拉酮试验
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参考答案：
举一反三
【多选题】肾上腺皮质增生的临床表现有（）。
A.
血氢化可的松升高
B.
ACTH也增高
C.
肥胖，氢化可的松轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.
明显低钾碱中毒
E.
双侧肾上腺萎缩
【单选题】患者女性，23岁。肥胖5年，头晕半年，体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160／100mmHg，空腹血糖明显高于正常，尿糖(+++)。血浆皮质醇测定值高于正常；B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.6cm。如拟手术治疗，为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下，术前应保证患者
A.
补充营养
B.
充分休息
C.
术前一定时间内补充糖皮质激素
D.
应用能量合剂
E.
应用抗生素
【单选题】肾上腺皮质增生（ ）
A.
血皮质醇升高，ACTH降低
B.
血皮质醇升高，ACTH也增高
C.
肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.
血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.
血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩
【单选题】肾上腺皮质增生
A.
血皮质醇升高，ACTH降低
B.
血皮质醇升高，ACTH也增高
C.
肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.
血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.
血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩
【多选题】肾上腺皮质增生的MRI表现是（）
A.
双侧肾上腺增大
B.
MRI信号与正常腺体的信号有差异
C.
T1WI为均匀中低信号，T2WI呈均匀低信号
D.
易引起肾上腺皮质功能亢进
E.
增大的肾上腺以内肢为主
【多选题】关于地塞米松抑制试验，叙述正确的有（）
A.
地塞米松抑制试验是判断患者肾上腺皮质功能是否受垂体ACTH控制的可靠方法
B.
单纯性肥胖者口服小剂量地塞米松后尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）明显降低
C.
皮质醇增多症（库欣综合征）患者（增生或腺瘤）口服小剂量地塞米松后的尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）不被抑制
D.
小剂量地塞米松抑制试验结果阴性（17-OHCS无明显下降），提示有肾上腺皮质功能亢进
E.
大剂量地塞米松抑制试验结果阴性，提示肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH分泌综合征
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A.
血氢化可的松升高
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ACTH也增高
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肥胖，氢化可的松轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.
明显低钾碱中毒
E.
双侧肾上腺萎缩
【单选题】患者女性，23岁。肥胖5年，头晕半年，体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160／100mmHg，空腹血糖明显高于正常，尿糖(+++)。血浆皮质醇测定值高于正常；B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.6cm。如拟手术治疗，为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下，术前应保证患者
A.
补充营养
B.
充分休息
C.
术前一定时间内补充糖皮质激素
D.
应用能量合剂
E.
应用抗生素
【单选题】肾上腺皮质增生（ ）
A.
血皮质醇升高，ACTH降低
B.
血皮质醇升高，ACTH也增高
C.
肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.
血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.
血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩
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A.
血皮质醇升高，ACTH降低
B.
血皮质醇升高，ACTH也增高
C.
肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.
血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.
血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩
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A.
双侧肾上腺增大
B.
MRI信号与正常腺体的信号有差异
C.
T1WI为均匀中低信号，T2WI呈均匀低信号
D.
易引起肾上腺皮质功能亢进
E.
增大的肾上腺以内肢为主
【多选题】关于地塞米松抑制试验，叙述正确的有（）
A.
地塞米松抑制试验是判断患者肾上腺皮质功能是否受垂体ACTH控制的可靠方法
B.
单纯性肥胖者口服小剂量地塞米松后尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）明显降低
C.
皮质醇增多症（库欣综合征）患者（增生或腺瘤）口服小剂量地塞米松后的尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）不被抑制
D.
小剂量地塞米松抑制试验结果阴性（17-OHCS无明显下降），提示有肾上腺皮质功能亢进
E.
大剂量地塞米松抑制试验结果阴性，提示肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH分泌综合征
参考解析：
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