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【简答题】
男性，55岁。查体发现肝硬化8年。3天前与朋友聚会后出现呕血、鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。患者最可能的诊断是A、尿毒症
B、脑血管意外
C、肝性脑病
D、糖尿病酮症酸中毒
E、癔症
其治疗方案首选A、抗生素治疗
B、应用降氨药物
C、胰岛素治疗
D、血液透析治疗
E、脑血管活性药物治疗
上消化道出血的原因最可能是A、胃黏膜病变
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、食管静脉曲张破裂
E、尿毒症
为明确出血原因，待病情稳定后，最好实施的检查是A、胃镜检查
B、腹部CT
C、钡餐透视
D、腹部B超
E、血管造影
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举一反三
【单选题】李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为
A.
呼吸频率异常
B.
呼吸节律异常
C.
呼吸音响异常
D.
深度呼吸
E.
浮浅性呼吸
【单选题】患者男,50岁。因肝硬化胃底食管静脉曲张、腹水入院,放腹水后出现意识不清、呼之不醒,但按压其眶上神经仍有痛苦表情。【2-2】该患者应给予的饮食为
A.
高蛋白
B.
低蛋白、低盐
C.
高蛋白、高糖
D.
低热量
E.
高热量
【单选题】男性23岁，2天来神志蒙眬，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（）
A.
中枢兴奋剂、胰岛素
B.
中枢兴奋剂、纠正酸中毒
C.
补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D.
纠正酸中毒、补充液体和电解质
E.
纠正酸中毒、足量胰岛素，
【单选题】十二指肠溃疡或胃泌素瘤
A.
带发酵.腐败气味或称宿食味
B.
呕吐物带粪臭味
C.
含大量胆汁
D.
含大量酸性液体
E.
以上都不是 呕吐物的性质对于判定呕吐的原因有一定的提示意义。以下疾病相对应的情况是哪项。
【单选题】病人男性,因患肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。经腹腔穿刺放液后出现精神错乱、睡眠障碍、行为异常、伴扑翼样震颤,脑电图异常等肝性脑病的表现。此时病人处于肝性脑病的
A.
前驱期
B.
昏迷前期
C.
昏睡期
D.
浅昏迷期
E.
深昏迷期
【单选题】患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛(每日0.25mg)。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温37.2℃。拟行门腔...
A.
咪达唑仑 . 芬太尼 . 琥珀胆碱诱导气管插管，氧化亚氮 . 阿曲库铵-异氟烷 . 氧维持麻醉，控制呼吸
B.
连续硬膜外麻醉
C.
依托咪酯 . 琥珀胆碱诱导气管内插管后，用甲氧氟烷 . 氧紧闭循环维持麻醉
D.
硫喷妥钠 . 琥珀胆碱气管内插管，右旋筒箭毒 . 氧化亚氮 . 氟烷一氧维持麻醉
E.
地西泮 . 吗啡 . 琥珀胆碱诱导，普鲁卡因 . 氯胺酮 . 氧维持麻醉
【多选题】门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是（）
A.
食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大
B.
食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀
C.
静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄
D.
凝血机制的改变
E.
以上都不对
【单选题】糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗采用
A.
大剂量正规胰岛素静脉注射
B.
大剂量胰岛素皮下注射
C.
每4小时静脉滴注正规胰岛素5～10U
D.
每小时静脉滴注正规胰岛素5U
E.
每小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素5U
【单选题】蔡先生，45岁，半年前曾患上消化道出血。病人有8年肝硬化病史，伴反复血清谷丙转氨酶升高。体格检查：肝肋下1指，质硬；脾肋下3指。辅助检查：血常规示白细胞计数2.0x10^9/L血小板计数50x10°/L；肝功能示A／G为1.25，白蛋白30g／L；食管钡餐X线检查示食管静脉曲张；超声检查示有腹水。临床诊断为门静脉高压症。该病人分流术前的护理措施，正确的是()?
A.
适当活动，改善心肺功能
B.
高蛋白、低脂饮食
C.
注射维生素 K12
D.
术日晨放置胃管
E.
术前2d清洁灌肠
斯汀【单选题】糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）.
A.
二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）
B.
血pH小于6.9
C.
血酮体阳性
D.
血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.
低血压
【单选题】患者，何先生，52岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。此时患者可能处于肝性脑病的（）
A.
前驱期
B.
昏迷前期
C.
昏睡期
D.
浅昏迷期
E.
深昏迷期
【单选题】患者，男性，47岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉，扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。病人的饮食宜()
A.
给予低蛋白高脂饮食
B.
保证总热量和糖类摄入
C.
补充大量维生素A
D.
给予富含粗纤维饮食
E.
限制钠盐以及含钾食物的摄入
【单选题】某男性患者，50岁，5年前患乙肝，迁延未愈。2年来发生肝硬化食管静脉曲张，曾大量呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h内护理应该注意哪项
A.
测血压脉搏呼吸，15min一次
B.
取平卧位，避免过多活动以防止出血
C.
预防肝性脑病
D.
血小板计数
E.
预防感染
【单选题】患者,男性62岁,诊断为肝硬化,自诉食欲差,乏力。护理体检:神志清,消瘦,轻度黄疸,腹部移动性浊音阳性,X线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张,护士为患者制定的饮食护理中应除外( )
A.
无渣不烫半流食
B.
适量脂肪饮食
C.
营养丰富高热量饮食
D.
低盐饮食、并适量限水
E.
多食粗糙粗纤维饮食
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【单选题】李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为
A.
呼吸频率异常
B.
呼吸节律异常
C.
呼吸音响异常
D.
深度呼吸
E.
浮浅性呼吸
【单选题】患者男,50岁。因肝硬化胃底食管静脉曲张、腹水入院,放腹水后出现意识不清、呼之不醒,但按压其眶上神经仍有痛苦表情。【2-2】该患者应给予的饮食为
A.
高蛋白
B.
低蛋白、低盐
C.
高蛋白、高糖
D.
低热量
E.
高热量
【单选题】男性23岁，2天来神志蒙眬，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（）
A.
中枢兴奋剂、胰岛素
B.
中枢兴奋剂、纠正酸中毒
C.
补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D.
纠正酸中毒、补充液体和电解质
E.
纠正酸中毒、足量胰岛素，
【单选题】十二指肠溃疡或胃泌素瘤
A.
带发酵.腐败气味或称宿食味
B.
呕吐物带粪臭味
C.
含大量胆汁
D.
含大量酸性液体
E.
以上都不是 呕吐物的性质对于判定呕吐的原因有一定的提示意义。以下疾病相对应的情况是哪项。
【单选题】病人男性,因患肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。经腹腔穿刺放液后出现精神错乱、睡眠障碍、行为异常、伴扑翼样震颤,脑电图异常等肝性脑病的表现。此时病人处于肝性脑病的
A.
前驱期
B.
昏迷前期
C.
昏睡期
D.
浅昏迷期
E.
深昏迷期
【单选题】患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛(每日0.25mg)。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温37.2℃。拟行门腔...
A.
咪达唑仑 . 芬太尼 . 琥珀胆碱诱导气管插管，氧化亚氮 . 阿曲库铵-异氟烷 . 氧维持麻醉，控制呼吸
B.
连续硬膜外麻醉
C.
依托咪酯 . 琥珀胆碱诱导气管内插管后，用甲氧氟烷 . 氧紧闭循环维持麻醉
D.
硫喷妥钠 . 琥珀胆碱气管内插管，右旋筒箭毒 . 氧化亚氮 . 氟烷一氧维持麻醉
E.
地西泮 . 吗啡 . 琥珀胆碱诱导，普鲁卡因 . 氯胺酮 . 氧维持麻醉
【多选题】门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是（）
A.
食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大
B.
食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀
C.
静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄
D.
凝血机制的改变
E.
以上都不对
【单选题】糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗采用
A.
大剂量正规胰岛素静脉注射
B.
大剂量胰岛素皮下注射
C.
每4小时静脉滴注正规胰岛素5～10U
D.
每小时静脉滴注正规胰岛素5U
E.
每小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素5U
【单选题】蔡先生，45岁，半年前曾患上消化道出血。病人有8年肝硬化病史，伴反复血清谷丙转氨酶升高。体格检查：肝肋下1指，质硬；脾肋下3指。辅助检查：血常规示白细胞计数2.0x10^9/L血小板计数50x10°/L；肝功能示A／G为1.25，白蛋白30g／L；食管钡餐X线检查示食管静脉曲张；超声检查示有腹水。临床诊断为门静脉高压症。该病人分流术前的护理措施，正确的是()?
A.
适当活动，改善心肺功能
B.
高蛋白、低脂饮食
C.
注射维生素 K12
D.
术日晨放置胃管
E.
术前2d清洁灌肠
【单选题】糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）.
A.
二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）
B.
血pH小于6.9
C.
血酮体阳性
D.
血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.
低血压
【单选题】患者，何先生，52岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。此时患者可能处于肝性脑病的（）
A.
前驱期
B.
昏迷前期
C.
昏睡期
D.
浅昏迷期
E.
深昏迷期
【单选题】患者，男性，47岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉，扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。病人的饮食宜()
A.
给予低蛋白高脂饮食
B.
保证总热量和糖类摄入
C.
补充大量维生素A
D.
给予富含粗纤维饮食
E.
限制钠盐以及含钾食物的摄入
【单选题】某男性患者，50岁，5年前患乙肝，迁延未愈。2年来发生肝硬化食管静脉曲张，曾大量呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h内护理应该注意哪项
A.
测血压脉搏呼吸，15min一次
B.
取平卧位，避免过多活动以防止出血
C.
预防肝性脑病
D.
血小板计数
E.
预防感染
【单选题】患者,男性62岁,诊断为肝硬化,自诉食欲差,乏力。护理体检:神志清,消瘦,轻度黄疸,腹部移动性浊音阳性,X线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张,护士为患者制定的饮食护理中应除外( )
A.
无渣不烫半流食
B.
适量脂肪饮食
C.
营养丰富高热量饮食
D.
低盐饮食、并适量限水
E.
多食粗糙粗纤维饮食
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