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【简答题】
女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。
如何对该病例进行完整诊断？
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参考答案：
举一反三
【单选题】男孩，32天，生后2周出现眼部感染，发育营养中等，双眼周围红肿，其兄姐均于生后6月死于肺炎，最可能的诊断是
A.
X连锁无丙种球蛋白血症
B.
严重联合免疫缺陷病
C.
先天性胸腺发育不良
D.
Wiskott—Aldrich综合征
E.
选择性IgA缺陷症
【单选题】男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮疹，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×10 9 /L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。为明确是否需要性抗反转录病毒治疗，下列哪项检查最重要（）
A.
血常规
B.
CD 4+ T淋巴细胞绝对值计数
C.
尿常规
D.
肝功能
E.
肾功能
【单选题】5个月婴儿，1d来无热抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，每次持续数秒至2min，自然缓解，抽后意识清，吃奶正常，询问病史，生后人工喂养，未添加辅食，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm×2.5cm，颈软，入院后患儿再度抽搐，最恰当的处理原则是：（）
A.
先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D
B.
先补充钙，同时止惊，吸氧
C.
止惊，然后用维生素D
D.
先止惊，吸氧及缓慢静脉注射钙剂，再用维生素D
E.
先止惊，用维生素D，同时补充钙，再吸氧
【单选题】男孩，8岁，居住青海，海拔1478m，学校常规体检：发育营养中等，血液学检查Hb120g/L，MCH27pg，MCV79fl，MCHC30%，血清铁蛋白11μg/L，红细胞游离原卟啉0.8μmol/L。如何评估该小孩（）
A.
正常
B.
亚临床缺铁性贫血
C.
缺铁性贫血
D.
维生素B缺乏性贫血
E.
血红蛋白病
【多选题】患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周，顺产，出生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查体：T37.2℃，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。此时进一步处理包括（）
A.
限制蛋白质饮食
B.
补充能量
C.
纠正酸中毒
D.
大剂量维生素B12
E.
左旋肉碱
F.
补充精氨酸
【单选题】10个月婴儿，昨日突然出现四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间数秒钟，一日5次。不发热，神志不清楚。发作后随即入睡。体检：体温37℃，营养中等，精神好，咽部无充血，有颅骨软化，前囟平坦，面神经征：可疑阳性，其余未见异常。周围血白细胞正常。其惊厥的原因最可能是
A.
癫痫
B.
上感，高热惊厥
C.
维生素D缺乏性手足搐搦症
D.
婴儿痉挛症
E.
化脓性脑膜炎
【单选题】6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐。最恰当的处理原则
A.
先用维生素D，同时补充钙，再吸氧
B.
先补充钙，同时止惊，吸氧
C.
先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊
D.
先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D
E.
先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D
【单选题】患儿，女，6岁。2天前晨起时发现排茶色尿，并伴有眼睑浮肿，1天前出现头痛。查体：T36.8℃，P96次/分，BP130/90mmHg，发育正常，营养中等，双眼睑浮肿，双下肢非凹陷性水肿。此时最重要的护理措施是
A.
卧床休息
B.
无盐饮食
C.
限制水的摄入
D.
预防感染
E.
加强皮肤护理
【多选题】患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周，顺产，出生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查体：T37.2℃，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.
血常规
B.
尿常规
C.
血肝、肾功能，电解质
D.
血细菌培养
E.
血气分析
F.
血糖
G.
血乳酸
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A.
血常规
B.
CD 4+ T淋巴细胞绝对值计数
C.
尿常规
D.
肝功能
E.
肾功能
【单选题】5个月婴儿，1d来无热抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，每次持续数秒至2min，自然缓解，抽后意识清，吃奶正常，询问病史，生后人工喂养，未添加辅食，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm×2.5cm，颈软，入院后患儿再度抽搐，最恰当的处理原则是：（）
A.
先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D
B.
先补充钙，同时止惊，吸氧
C.
止惊，然后用维生素D
D.
先止惊，吸氧及缓慢静脉注射钙剂，再用维生素D
E.
先止惊，用维生素D，同时补充钙，再吸氧
【单选题】男孩，8岁，居住青海，海拔1478m，学校常规体检：发育营养中等，血液学检查Hb120g/L，MCH27pg，MCV79fl，MCHC30%，血清铁蛋白11μg/L，红细胞游离原卟啉0.8μmol/L。如何评估该小孩（）
A.
正常
B.
亚临床缺铁性贫血
C.
缺铁性贫血
D.
维生素B缺乏性贫血
E.
血红蛋白病
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A.
限制蛋白质饮食
B.
补充能量
C.
纠正酸中毒
D.
大剂量维生素B12
E.
左旋肉碱
F.
补充精氨酸
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A.
癫痫
B.
上感，高热惊厥
C.
维生素D缺乏性手足搐搦症
D.
婴儿痉挛症
E.
化脓性脑膜炎
【单选题】6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐。最恰当的处理原则
A.
先用维生素D，同时补充钙，再吸氧
B.
先补充钙，同时止惊，吸氧
C.
先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊
D.
先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D
E.
先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D
【单选题】患儿，女，6岁。2天前晨起时发现排茶色尿，并伴有眼睑浮肿，1天前出现头痛。查体：T36.8℃，P96次/分，BP130/90mmHg，发育正常，营养中等，双眼睑浮肿，双下肢非凹陷性水肿。此时最重要的护理措施是
A.
卧床休息
B.
无盐饮食
C.
限制水的摄入
D.
预防感染
E.
加强皮肤护理
【多选题】患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周，顺产，出生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查体：T37.2℃，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.
血常规
B.
尿常规
C.
血肝、肾功能，电解质
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E.
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血糖
G.
血乳酸
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